【图】曝光李冰冰性感丝袜写真 因持续高烧前往澳洲治病

如何才能让好医生自愿“向下流”？核心就是医院去行政化、医生去编制化，逐步从医生多点执业过渡到自由执业。只有让医生可以自由选择执业地点和方式，其劳动报酬由市场来决定，好医生才有留在基层的原动力。目前，我国基层医疗卫生机构以公办为主，政府采取收支两条线管理，医生“吃皇粮”，旱涝保收，普遍缺乏看病的积极性，大病小病都转诊。在发达国家，基本医疗大多数是由私人诊所承担的，很多医生愿意自己开办诊所，其收入并不比在大医院低。患者即使是在社区的小诊所，也可能遇见有名的大医生，因为医生的优劣与医疗机构的大小没有关系。

这让人想起30多年前中国农村的包产到户改革。承包前，农民种的是“公家地”，多干少干一个样，所以出工不出力，大锅饭养懒汉，粮食年年不够吃；承包后，农民种的是“自家地”，不用赶不用催，起早贪黑去干活，粮食很快大丰收。原因何在？从经济学的角度看，包产到户明确了利益归属，农民拥有了自主经营权和分配权，交够国家，结余归己，解决了激励机制问题，避免了“搭便车”现象。同理，放宽医生在基层开办诊所的限制，鼓励有资质的医生开办私人诊所，可以极大地调动医生的积极性。在此基础上，政府逐步理顺医疗服务价格，建立多方参与的价格协商谈判机制，让医疗服务价格能够体现劳动价值。在充分竞争的基层医疗市场中，医生的薪酬将主要由患者决定。因此，基层医生必须靠技术和服务来吸引患者，否则就会饿肚子。基层医生干得好，收入不封顶，甚至可以超过大医院，何愁没有积极性？果真如此，越来越多的好医生将从“求上流”转为“求下流”。

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