李治“风眩”宿疾复发,每每对繁重朝政引以为苦,武氏时时分忧解劳,代批奏章,且每有佳议,而智空和尚与程南英也时时将民间疾苦告知武氏,武氏则转奏李冶,并为民请愿,以解民困,李治颇为赏识武氏的贤德。此期间,武氏陆续为李治生下二子一女,更是深获李冶宠爱。王皇后见李治虽冷落萧淑妃,却转而专宠武氏,悔恨交加,於是又反过来跟萧淑妃连成一气,诬指武氏的不是,同时延道士引巫蛊之术,欲暗谋武氏,此事为李冶所知,更加冷落王皇后与萧淑妃。
未几,武氏所生之女婴突然夭折,屍侧留右王皇后之信物,李治大怒,欲废王皇后,改立武氏为后,虽然群臣谏止,李冶还是排除众议,废王立武。武立后後,更是竭尽心力辅佐朝政,并遵守古礼,亲身参与蚕桑祭典。不久,召其寡居胞姊贺兰夫人代其抚子,召同乡程南英与明学文为智囊,同时拔擢可资信的人才,为国事尽谋略。