本报记者 陈曦
2月14日不但是西方“情人节”，也是世界“癫痫关爱日”。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。治疗癫痫的方法有很多种，主要包括药物治疗、手术切除治疗、迷走神经刺激术等。但这些方法并不是非此即彼的关系，临床医生会针对患者个体仔细权衡利弊，量身定制治疗方案，以便更理想地控制患者病情。
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，即俗称的“羊癫疯”。我国约有900多万癫痫患者，其中600多万每年仍有发作，而且每年还会出现40万新发病例。但近60%的病人没有接受正规的抗癫痫治疗，最终造成了相当一部分患者病情反复、久治不愈。据天津环湖医院神经外科尹绍雅主任介绍，治疗癫痫有药物、手术切除、迷走神经刺激术等多种方法，这些方法并不是非此即彼的关系。一般来说，70%—80%的新诊断癫痫患者可以通过服用单一抗癫痫药物控制发作；多数患者接受正规药物控制并遵医嘱坚持用药3年—5年，可以实现长期不发作癫痫并停药；1/3的难治性癫痫患者经过正规外科手术，症状可得到显著改善；不能通过手术缓解控制的患者，可选择神经调控技术实现发作控制；儿童患者还可通过生酮饮食减轻疾病发作。
天津总医院神经外科杨卫东主任表示，癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位，且不在脑的功能区时，可以选择进行切除性手术，将异常放电的病灶切除，患者很可能就痊愈了。当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术，如迷走神经刺激术。迷走神经刺激术改变了以往局灶切除和传导通路毁损的治疗模式，是一种可逆的、体外无限程控的治疗方法，对于药物不能控制又无法手术切除的难治性癫痫起到了积极的治疗作用。
天津武警医学院神经外科李建国主任介绍说，迷走神经刺激术是难治性癫痫的辅助疗法。这个手术包括三个部分，将迷走神经电极盘绕在颈部迷走神经上，然后在腋下皮下埋置脉冲发生器，后者能发出波长、波宽、电压、电流都很稳定的电刺激信号，通过皮下隧道将脉冲发生器与盘绕在迷走神经上的电极相连接。手术后1—2周，打开脉冲发生器，调节参数，通过对迷走神经的刺激，抑制大脑皮层的异常放电；同时通过抑制引起脑电活动神经递质，达到治疗癫痫的目的。
作者：陈曦